و مروری بر مطالعات مشابه. 1

 

1-1- خانواده پسود و موناداسه آ 2

 

1-2- تاریخچه P. aeruginosa. 3

 

1-2-1- خصوصیات مورفولوژیک P. aeruginosa. 5

 

1-2-2- خصوصیات رشد. 5

 

1-2-3- هوازی‌های اجباریObligate aerobes 5

 

1-2-4- مشخصات کشت… 6

 

1-2-5- مواد آلی مورد نیاز 7

 

1-2-6- محیط‌های کشت… 8

 

1-2-7- پیگمان.. 9

 

1-2-8- شاخص‌های بیماریزایی در P. aeruginosa. 11

 

1-2-8-1- پیلی(Pili) 11

 

1-2-8-2- آلژینات (Alginate) 12

 

1-2-8-3- اندوتوکسین.. 12

 

1-2-8-4- پروتئاز‌های خارج سلولی.. 13

 

1-2-8-5- همولیزین‌ها 15

 

1-2-8-6- فسفولیپاز ‍C. 15

 

1-2-8-7- رامنولیپیدها 15

 

1-2-9- توکسین‌های خارج سلولی.. 16

 

1-2-9-1- اگزوتوکسینA. 16

 

1-2-9-2- اگزوآنزیم S. 16

 

1-2-10- لوکوسیدین با وزن ملکولی بالا. 17

 

1-2-11- سیدروفورها 17

 

1-2-12- لیپاز 17

 

1-2-13- سیتوتوکسین 18

 

1-2-14- پایوسیانین       18

 

1-2-15- سیستم ترشحی نوع III 18

 

1-2-16- اپیدمیولوژی.. 19

 

1-2-17- بیماریهای ناشی از P. aeruginosa. 20

 

1-2-17-1- باکتریمی.. 20

 

1-2-17-2- عفونت‌های گوش…. 20

 

1-2-17-3- عفونت‌های چشم.. 21

 

1-2-17-4- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 21

 

1-2-17-5- عفونت‌های استخوان و مفصل.. 22

 

1-2-17-6- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 22

 

1-2-17-7- عفونت‌های دستگاه گوارش…. 22

 

1-2-17-8- عفونت‌های پوست و بافت نرم. 23

 

1-2-17-9- عفونت‌های دستگاه ادارای.. 24

 

1-2-17-10- باکتریمی.. 24

 

1-2-17-11- عفونتهای استخوان و مفصل.. 24

 

1-2-17-12- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 24

 

1-2-17-13- اندوکاردیت عفونی.. 25

 

1-2-17-14- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 25

 

1-2-17-15- عفونت پوست و بافت‌های نرم. 26

 

1-2-17-16- عفونت‌های ادراری.. 26

 

1-2-18- متالوبتالاکتاماز 27

 

1-2-19- شیوع مقاومت متالوبتالاکتامازها 27

 

1-2-20- انواع  تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 28

 

1-2-21- The Imipenemase(IMP) Type 28

 

1-2-22- The Veronese Imipenemase (VIM) Type 28

 

1-2-23- New Delhi Metalo β-lactamase-1 (NDM-1) Type 28

 

1-2-24-  دیگر تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 29

 

1-2-24-1- روش‌های تشخیص متالوبتالاکتاماز 29

 

1-2-24-2- سنجس حساسیت) آنتی بیوگرام) 29

 

1-2-24-3- روش E.Test به وسیله نوار    MBL. 30

 

بر مطالعات گذشته. 31

 

فصل دوم: مواد و روش‌ها 34

 

2-1 بیان مسئله و اهمیت موضوع. 35

 

2-2- اهداف… 36

 

2-2-1- اهداف اصلی طرح.. 36

 

2-2-2- اهداف ویژه طرح.. 36

 

2-3- سؤالات و فرضیات… 36

 

2-4- نوع و روش مطالعه. 37

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

 

2-5- روش کار 37

 

2-5-1- انواع محیط کشت… 37

 

2-5-2- مکانکی آگار(Mac Conkey agar) 37

 

2-5-3- محیط کشت  SIM.. 38

 

2-5-4- روش آماده سازی معرف کواکس جهت تست اندول.. 39

 

2-5-5- محیط کشت OF. 39

 

2-5-6- محیط کشت TSI 39

 

2-5-7- محیط سیمون سیترات… 40

 

2-5-8- محیط مایع( ( MR-VP. 40

 

2-5-9- طرز تهیه معرف VP. 41

 

2-5-10- طرز تهیه معرف MR. 41

 

2-5-11- تست اکسیداز 41

 

2-6- روش اجرای کار 42

 

2-6-1- جمع آوری نمونه‌ها 42

 

2-6-2- تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 43

 

2-6-3- آنالیز آماری.. 44

 

2-6-4- محدودیت و مشکلات اجرایی طرح.. 44

 

2-7- جدول متغیرها 45

 

فصل سوم: یافته‌ها 46

 

3-1- نتایج.. 47

 

فصل چهارم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات… 69

 

4-1- بحث… 70

 

4-2- نتیجه گیری.. 75

 

4-3- پیشنهادات… 75

 

Abstract. 76

 

فهرست مراجع.. 77

 

ضمیمه: پرسشنامه. 84

 

 

 

فهرست جدول‌ها

 

جدول1-1- طبقه بندی بعضی از جنس‌های  خانواده پسودوموناسه آ که از نظر طبی اهمیت دارند [5]. 3

 

جدول 3-1- فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در نمونه‌های مورد بررسی به روش E.Test 52

 

جدول 3-2- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب نوع نمونه. 53

 

جدول 3-3- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب بخش…. 54

 

جدول 3-4- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب سن.. 55

 

جدول 3-5- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب جنس…. 56

 

جدول 3-6- فراوانی نسبی مقاومت سویه‌های سودوموناس ائروژینوزا به آنتی بیوتیک‌های مختلف به روش دیسک دیفیوژن  57

 

جدول 3-7- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به جنتامایسین.. 58

 

جدول 3-8- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به کوتریموکسازول  59

 

جدول 3-9- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سیپروفلوکساسین  60

 

جدول 3-10- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفتریاکسون  61

 

جدول 3-11- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفپیم.. 62

 

جدول 3-12- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفوتاکسیم.. 63

 

جدول 3-13- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفتازیدیم.. 64

 

جدول 3-14- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به پیپراسیلین.. 65

 

جدول 3-15- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به تیکارسیلین.. 66

 

جدول 3-16- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به ایمی پنم.. 67

 

 

 

 

 

فهرست شكل‌ها

 

شكل 3-1- نوار E.Test جهت تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 68