آنالیز اگزرژی یک روش آنالیز ترمودینامیکی است که بر اساس قانون دوم ترمودینامیک بوده و به صورت بسیار معنا دار و منطقی یک روش ثانوی و روشنگرانه جهت ارزیابی و مقایسه فرآیندها و سیستم­ها ارائه می­کند. به ویژه آنالیز اگزرژی منجر به ارائه راندمان­هایی می­شود که مقیاس درستی از اینکه چگونه عملکرد واقعی به عملکرد ایده­آل نزدیک می­شود، ارائه می­کند و همچنین نسبت به آنالیز انرژی، دلایل و مکان­های افت­های ترمودینامیکی را به صورت بسیار شفاف­تر بیان می­کند. بنابراین آنالیز اگزرژی می­تواند به بهبود و بهینه سازی طراح­ها کمک کند.

 

در سال­های اخیر شاهد افزایش کاربرد و درک سودمندی روش آنالیز اگزرژی توسط صنعتگران، دولت­ها و دانشگاهیان بوده­ایم. همچنین روش آنالیز اگزرژی به سرعت در حال جهانی شدن است و امید است با به کار گیری این روش، از منابع انرژی موجود حداکثر بهره برداری صورت گیرد.

 

 

 

1-1)   چرا آنالیز انرژی و اگزرژی؟

 

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

 

ترمودینامیک به توصیف رفتار، عملکرد و راندمان سیستم­ها در حیطه تبدیل انرژی از یک حالت به حالت دیگر می­پردازد. آنالیز ترمودینامیکی رایج در وحله اول بر اساس قانون اول ترمودینامیک است که قانون بقای انرژی را بیان می­کند. آنالیز انرژی یک سیستم تبدیل انرژی اساساً برآورد انرژی­های ورودی و خروجی از سیستم است. انرژی خروجی از سیستم به دو بخش محصولات و تلفات شکسته می­شود. راندمان­ها اغلب به صورت نسبت کمیت­های انرژی سنجیده می­شوند، و اغلب به منظور ارزیابی و مقایسه سیستم­های مختلف به کار می­روند. برای مثال نیروگاه­ها، گرم­کننده­ها و یخچال­ها اغلب بر اساس راندمان­های انرژی یا مقیاس­های مطلوبیت انرژی مقایسه می­شوند.

 

به هر حال، راندمان­های انرژی اغلب منجر به گمراهی نیز می­شوند. زیرا آنها همیشه معیاری از چگونگی نزدیکی عملکرد سیستم به عملکرد حالت ایده­آل سیستم را ارائه نمی­دهند. علاوه بر این، تلفات ترمودینامیکی که درون یک سیستم به وجود می­آیند (یعنی فاکتورهایی که باعث انحراف عملکرد سیستم از حالت ایده­آل می­شوند)، اغلب به صورت صحیح همراه آنالیز انرژی تعیین و ارزیابی نمی­شوند. نتایج آنالیز انرژی می­توانند نشان دهند که ناکارآیی­های عمده درون بخش­های اشتباه سیستم وجود داشته و همچنین بیان راندمان تکنولوژکی، از آنچه به واقع وجود دارد متفاوت است.

 

آنالیز اگزرژی بسیاری از نقایص آنالیز انرژی را از بین می­برد. آنالیز اگزرژی بر اساس قانون دوم ترمودینامیک است و جهت تعیین علل، موقعیت و بزرگی ناکارآیی فرآیندها بسیار مفید است. اگزرژی موجود در مقدار مشخصی انرژی در واقع برآوردی کمی از میزان مفید بودن آن انرژی یا به تعبیری کیفیت آن انرژی است. آنالیز اگزرژی تصدیق می­کند که اگرچه انرژی نمی­تواند تولید و یا نابود شود، اما از کیفیت آن می­تواند کاسته شود و در نهایت می­تواند به حالتی برسد که در آن در حالت تعادل کامل با محیط بوده و از این­رو قادر به انجام کار نخواهد بود.

 

برای مثال، در مورد سیستم­های ذخیره­سازی انرژی، با استفاده از آنالیز اگزرژی قادر هستیم پتانسیل ماکزیمم موجود در انرژی ورودی به سیستم را تعیین کنیم. تنها چنانچه انرژی دستخوش فرآیندهای برگشت­پذیر باشد، این ماکزیمم پتانسیل حفظ شده و قابل بازیابی خواهد بود. در دنیای واقعی و به دلیل برگشت ناپذیر بودن همیشگی فرآیندها، به هنگام بازیابی این پتانسیل با تلفات روبرو خواهیم بود.

این پژوهش به بررسی جلوه‎‌های ادبیات پایداری در شعر علی فوده شاعر شهید فلسطینی با روش وصفی – تحلیلی می­پردازد که براساس این روش جلوه‌های ادبیات پایداری از سروده‌های شاعر استخراج شده و مورد بررسی و تحلیل قرار گرفته­است.

 

این پژوهش پس از مطالعه دقیق اشعار علی فوده و تحلیل آن به این نتیجه­رسیده­است که شعر شاعر پیوند استواری با مردم فلسطینی­دارد و بخش عظیمی از اشعار خود را با شجاعت و فداکاری به رویارویی با محرومیت و ستم و دفاع از حقوق مردم فلسطین اختصاص­داده­است،اما از بارزترین جلوه‌های پایداری در شعرش،به تصویر کشیدن درد‌ و رنج پناهندگان فلسطینی در تبعیدگاه،آرمان فلسطین،امیدبه آینده و آزادی،دعوت به مقابله با ظلم و پایداری،غم غربت،سر‌فرو‌نیاوردن در برابر اشغالگران،دوری و آوارگی،اسیران فلسطینی در تبعیدگاه و زندان‌ها وبازداشت ها،شهادت و فداکاری،دعوت به آزادی،شناساندن چهره رژیم صهیونیستی است.و در بعضی از اشعارش برای بیان مقاصد خود از نماد استفاده­کرده و به زبان حیوانات نیز سخن­گفته­است.

 

واژگان کلیدی: پایداری،ادبیات پایداری،جلوه­های پایداری،شعر،علی  فوده

 

الملخص

 

المقاومة هى الصمود و الدفاع عن النفس و الحیاة و رفض الذلّ و الاستسلام،و أدب المقاومة هو الأدب الذی یواجه الظالم و یدافع عن صیحة المظلوم و یحسّ الكوارث من قریب و یدرك بأنّه یجب علیه أن یدعو الشعب إلى الجهاد ضدّ أی عدوٍّ بصورةٍ واعیةٍ،و من اشكال هذا الأدب فهو الشعر،و شعر المقاومة یعبر عن إیمان قائله بالشعب و الثقة بقدرته على اجتثاث الظلم و الیقین بالانتصار و طلب الحریة للوطن و تحریر الأمة من نیر الاستعمار و الاحتلال.و بقی نداء الشعراء المقاومة قویاً فی مواجهة الاستعمار و تحریك الجماهیر على مواجهته. شكلت قضیة فلسطین محورا مهما عند شعراء العرب،و یعد الشاعر الشهید علی فودة من أقلّ الشعراء الّذی قاتل بالكلمة و الرصاصة معا و دافع عن وطنه بالتضحیة بالنفس.

 

هذه الرسالة تبحث عن مظاهر أدب المقاومة فی شعر الشاعر الفلسطینی الشهید علی فودة،و تقوم على منهج التوصیفی – التحلیلی و وفقا على هذا المنهج، قامت الدراسة على استخراج مظاهر أدب المقاومة فی دیوان الشاعر ثم تحلیلها.

 

إن هذه الدراسة بعد قراءة عمیقة فی دیوان الشاعر الشهید علی فودة، وصلت إلى أنّ شعره یرتبط ارتباطا وثیقا بالانسان الفلسطینی،و قد خصص معظم اشعاره لمواجهة الحرمان و الظلم و الدفاع عن حقوق الشعب الفلسطینی بالشجاعة و التضحیة بالنفس،و لكن من أبرز المظاهر فی دیوانه فهو: تجسید اللاجئین الفلسطینیین و معاناتهم فی المنفى، قضیة فلسطین، الأمل بالتحریر، الأمل بالمستقبل، الدعوة إلى الصمود و مكافحة الظلم، الحنین إلى الوطن، الاغتراب، عدم التنازل أمام المحتلین، التشرید و الإبعاد، الأسرى الفلسطینیون فی المنفى و السجون و المعتقلات، التضحیة و الاستشهاد، الدعوة إلى الحریة، كشف القناع عن وجه العدو الصهیونی،و فی بعض اشعاره استفاد من الرمز لبیان اغراضه و تكلم بلسان الحیوانات.

 

 

 

الكلمات الرئیسیة: المقاومة، أدب المقاومة، مظاهر المقاومة،الشعر، علی فودة

 

الفهرس

 

 

 

 

 

الفصل الأول: المباحث العامّة  

 

1-1- المقدمة 2

 

1-2 – اهمیة و ضرورة  البحث.. 6

 

1-3 – هدف البحث.. 6

 

1-4- الدراسات السابقة 7

 

1- 5- منهج البحث.. 10

 

1-6- اسئلة البحث.. 11

 

1-7- فرضیات البحث.. 11

 

1-8- صعوبات البحث.. 11

 

 

 

الفصل الثانی:أدب المقاومة و مظاهره

 

2-1- المقاومة لغة و اصطلاحا : 13

 

2-2-نشأة مفهوم المقاومة: 14

 

2-3- وعی المقاومة: 15

 

2-4- المقاومة ؛ الأمل و الرهان: 16

 

2-5- أدب المقاومة: 16

 

2-6- اهم میزات أدب المقاومة: 18

 

2-7- نشأة أدب المقاومة: 19

 

2-8- شعر المقاومة: 19

 

2-9- مفهوم شعر المقاومة: 21

 

 

 

2-10- نشأة شعر المقاومة وتطوره: 21

 

2-11- میزات شعر المقاومة:: 22

 

2-12- مظاهر أدب المقاومة 22

 

2-12-1-  الوطن. 23

 

2-12-2- قضیة فلسطین. 24

 

2-12-3-  الدعوة إلى الحریة 27

 

2-12-4-  الاستنكار و التمرد 28

 

2-12-5-  اللاجئون الفلسطینیون و معاناتهم فی المنفى. 29

 

2-12-6- المقاومة أمام العدوّ 30

 

2-12-7-  استدعاء الاماكن التاریخیة كالقدس. 30

 

2-12-8-  الاستشهاد و التضحیة 31

 

2-12-9- العیش فی المخیمات.. 32

 

2-12-10-  الاتّجاه القومی. 33

 

2-12-11-  الاتّجاه الوطنی. 34

 

2-12-12-  الأدب الشعبی. 34

 

2-12-13- كشف القناع عن وجه العدوّ الصهیونی. 35

 

2-12-14-  الأسرى الفلسطینیون فی المنفى و السجون و المعتقلات.. 36

 

2-12-15- الدعوة إلى الصمود و مكافحة الظلم 37

 

2-12-16- الانتفاضة 38

 

2-12-17-البقاء فی السجن. 39

 

2-12-18-  الدعوة للعمل و الجد و المثابرة 40

 

2-12-19-  ابناء الحجارة 40

 

2-12-20- ذكریات الماضی. 41

 

 

 

 

 

2-12-21- الأمل إلى المستقبل. 42

 

2-12-22- حلم العودة إلى الوطن. 42

 

2-12-23- عدم التنازل أمام المحتلین. 44

 

2-12-24-  التشرید و الإبعاد 44

 

2-12-25-  التحدی. 45

 

2-12-26-  البؤس و الحرمان. 46

 

2-12-27-  الأمل بالتحریر 46

 

2-12-28-  استدعاء الشخصیات التاریخیة الإسلامیة 47

 

2-12-29- الاستعانة من التّراث الدینی و الشخصیات الإسلامیة 48

 

2-12-30- الاغتراب.. 48

 

2-12-31-  التشبّث بالأرض و الصمود فیها 49

 

2-12-32- الطفل و دوره فی المقاومة 50

 

2-12-33- المرأة و دورها فی المقاومة 51

 

2-12-34- استخدام الرموز 52

 

 

 

الفصل الثالث: الشاعر الشهید علی فودة فی معترك الحیاة

 

3-1- ولادته 55

 

3-2- ملامح تجربته الشعریة 57

 

3-3-اعماله الشعریة و النثریة 57

 

3-4- اغراضه الشعریة 59

 

3-5- استشهاده 65

 

 

 

 

 

 

 

الفصل الرابع: مظاهر أدب المقاومة فی شعر الشاعر الشهید علی فودة

 

4-1- دعوة إلى الصمود و مكافحة الظلم 67

 

4-2- اللاجئون الفلسطینیون فی المنفى و معاناتهم 74

 

4-3- الاغتراب.. 78

 

4-4- الوطن. 81

 

4-4-1- حب الوطن 81

 

4-4-2- الحنین إلى الوطن 82

 

4-5-الأمل بالتحریر 85

 

4-6- استخدام الرموز 89

 

4-6-1- الرمز الاسطوری 89

 

4-6-2- رمز الحیوانات 90

 

4-6-2-1- الأفعی 90

 

4-6-2-2-الذئب 90

 

4-6-2-3- الحمام 91

 

4-6-2-4- التمساح 91

 

4-6- 2-5- الكلب 92

 

4-6-2-6- العنكبوت 92

 

4-6-3- رمز الألوان 93

 

4-6-3-1-اللون الأحمر 93

 

4-6-3-2- اللون الأزرق. 93

 

4-6-3-3- اللون الأخضر 94

 

4-6-3-4- اللون الأبیض.. 94

 

4-6-3-5- اللون الأسود 94

 

4-6-3-6- اللون الأصفر 95

 

4-6-4- الرمز الطبیعی 96

 

4-7- الأمل بالمستقبل. 97

 

4-8- قضیة فلسطین. 100

 

4-9- التضحیة و الاستشهاد 102

 

4-10- عدم التنازل أمام المحتلّین. 106

 

4-11- التشرید و الإبعاد 108

 

4-12- البقاء فی السجن. 109

 

4-13- المقاومة أمام العدو 112

 

4-14- الاتّجاه الوطنی. 113

 

4-15- الدعوة إلى الحریة 115

 

4-16- كشف القناع عن وجه العدو الصهیونی. 116

 

4-17- الاتّجاه القومی. 118

 

4-18- البؤس و الحرمان. 120

 

4-19- الأدب الشعبی. 122

 

4-20- استدعاء الشخصیات التاریخیة الإسلامیة 123

 

4-21- العیش فی المخیمات.. 124

 

4-22- المرأة و دورها فی المقاومة 125

 

4-23- التشبّث بالأرض و الصمود فیها 127

 

4-24- ذكریات الایام الماضیة 129

 

4-25- الأسرى الفلسطینیین فی المنفى و السجون و المعتقلات.. 130

 

4-26- الطفل و دوره فی المقاومة 132

 

4-27- الانتفاضة 133

 

4-28- الدعوة للعمل و الجد و المثابرة 134

 

 

 

4-29- حلم العودة إلى الوطن. 134

 

 

 

الفصل الخامس: نتائج البحث

 

النتائج 137

 

ملخص الرسالة باللغة الفارسیة 141

 

المصادر و المراجع 167

 

الملحقات 174

 

• المقدمة

 

 

عمر الحرب و المقاومة یكاد أن یناهز و یقابل عمر الانسان على الأرض منذ زمن قابیل و هابیل و مادام واصل حتى الآن.

 

المقاومة حالة ابدیّة فی الانسان،و لیست حالة تاریخیة فقط،فالانسان فی مسافة الحیاة، یتحرك لیحقق احلامه و رغباته، لكنه یصطدم بالعوائق، فیقاوم هذه العوائق لیحقق الأفضل، لكنّه قد یستسلم، فیتحوّل إلى برغى فی آلة الحیاة لا یقدّم و لا یؤخر (راجع، أبو إصبع، 2005م : 299).

 

المقاومة لا تنحصر و لا تحدد فی زمن، فهى حالة مستمرة فی الانسان یواجهها دائماً،و هى من متطلباته. و هى لا حدّ لها و لا ترتبط بشخص واحدٍ و بشعب معین أو بأمةٍ بل هى عامةٌ، تشمل جمیع البشر.و المقاومة تتواجد فی كل مكان و لا تأخذ شكلاً واحداً،و هى تظهر فی الاشكال المختلفة، منها: الشعر، النثر، القصة ، الروایة و …

 

« أما المقاومة عند العرب فهى تعبیر عن إرادة الحیاة و الطموح فی تحقیق حضور و حرّ و مستقل و فاعل فهى لیست حالة وقتیة،و إنما هى مبدأ حیاتی أصیل فی عقل و وجدان الانسان العربی و هى مبدأ قائم على تعشّق الحریة و إثبات الحضور و الفاعلیة و ردّ العدوان و التعامل مع الآخر بإخاء و ندیة؛ و صور المقاومة فی التاریخ العربی و الثقافة العربیة ذات جذور عمیقة فی هذه الثقافة و لها اشكال من التعبیر كبیرة من شعر و نثر باجناسها الأدبیة المختلفة تعبّر كلها عن الاعتزاز بالأمة و استنهاض همتها و قوتها و تأكید وجودها و مكانتها فی الحیاة » ( حلوانی،  2005 م: 2).

 

المقاومة هى التی ترفع الوعی الفكری و العقلی و توقظ الشعب و تفتح اعینهم على الوقائع، و تشجع الشعب على الدفاع عن وطنهم و التضحیة فی سبیله حتى الانتصار على الاعداء. و هى تحفظ هویة الشعب و معتقداته أمام الاعداء.

 

« و هى إحدى وسائل الحیاة فی الدفاع عن نفسها،و اسلوبها فی حمایة ذاتها ضد كل عدوان یواجهها، مهما إتخذ هذا العدوان من اشكال، و المقاومة فی الإطار البیولوجی، هى الحیاة ذاتها، بل هى اسلوبها فی حمایة ذاتها من العدم، و هى نشاط انسانی سامٍ،و مشروع فی الإطار الاجتماعی و السیاسی، عبّرت عنه كل دساتیر العالم، واقرّه میثاق الأمم المتحدة و شرعة حقوق الانسان،و میثاق جامعة الدول العربیة. و المقاومة، هى نشاط انسانی اجتماعی یعلو فوق كل اشكال الانشطة الانسانیة الإبداعیة، ستنهضها الطاقات البشریة الكامنة فی المجتمع، لتتخذ شكل القوّة الفاعلة و القادرة على حمایة المجتمع،و منظومة القیم التی یمثّلها،و هى بذلك تتلاقی مع الفن الذی هو أحد اشكال الذّات الانسانیة، فی اجتماعیتها، فی الدفاع عن نفسها،و هو وجهٌ من وجوه نشاطها الإبداعی » ( أبو إصبع، 2005م: 303 ).

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

لقد كانت المقاومة تعبیراً عن صمود الشعب و رفض لكل دعاوی العدوان.و حركة المقاومة حركة شعب بكامله و المقاومة التی لم تعرف الذلّ و الاستسلام فهى الحركة الخالدة لكفاح شعبٍ،و هى ذات جذور عمیقة و عبّرت عن وحدة الأمة و عن قوتها على تجاوز الأزمة و الحدود. فحركة الشعر لا یمكن أن تنفصل عن حركة المجتمع.

 

فأدب المقاومة «هو الذی یحثّ الناس على الحرب و النجاة ممن یحاولون فرض السیطرة علیهم بالاكراه.و الجید منه لا یعنیه رسم سبل النجاة أو الحرب بل یكتفی بالرصد و الإیحاه الفنی» و هذا قد بدا بالتداول للدلالة أو الإشارة إلى مجموعة الاشعار الواردة من الأرض المحتلة بفلسطین من محمود درویش و سمیح القاسم و غیرهما ( السید نجم، 2009 م:7 ).

 

فهذا الأدب یعالج المصائب و الكوارث و یدعو إلى الثورة و الوعی و الیقظة و یزرع فی القلوب حبّات الأمل فی الحریة و النجاة من الذلّ و الهیمنة .

 

ویرى شكری« أن لأدب المقاومة وجه الانسانی العام الذی لا یندرج فی تصویره للصراع البشری تحت أیة أطر قومیة أو قوالب اجتماعیة.و یذهب إلى أن الجانب الإیجابی إلهام فی هذا اللون من الوان الأدب هو أنه من عوامل التجمع لا من عوامل التفرقة.» و حین یكتب شكری عن ابعاد أدب المقاومة یكتب عن ابعاد ثلاثة « هى البعد الاجتماعی و البعد القومى إنه یرى أن أدب المقاومة لا یقتصر على الأدب الشعبی أو الأدب الوطنی، لأن المقاومة أرحب من أن تحضر فی هذه الدائرة المغلقة أو تلك » ( أبو إصبع، 2005 م: 81 ).

 

من اشكال أدب المقاومة فهو الشعر،و شعر المقاومة یعبّر عن إیمان قائله بالشعب و الثقة بقدرته على اجتثاث الظلم و الیقین بالانتصار و طلب الحریة للوطن و تحریر الأمة من نیر الاستعمار و الاحتلال، و هو یدفع بتكریم الشهادة و اهمیة التضحیات التی قدمها الشهداء.

 

«لا شك إنّ شعر المقاومة یُعدّ نوعاً من التصدی لكل اشكال الاستعمار و الاستبداد؛ كما لا یخفی أنّ شعر شعراء المقاومة ینمّ عن مشاعرهم القلبیة من حبّ و غضب و حرمان؛و الشاعر المقاوم یجمع بین مصیره و مصیر أمته و یتحمل السجن و الاضطهاد لیقوم فی وجه اعداء شعبه و ینفضّ عن أمته غبار التخلف و العذاب و التوتر؛ فإنّه یرید الحریة و الاستقلال لشعبه و یرفض الاحتلال و یعتزّ بوطنه و یحنّ إلیه و یعبّر عن رفضه للواقع المریر الذی یعانیه الشعب داعیاً إلى النضال من أجل العدل و الاستقرار»(رستم پور،فرهنگ نیا، 2011 م: 2 ).

 

إنّ شعر المقاومة و التحرر الوطنی فكانت الأقدر تعبیراً عن الالتزام القومی و الأعمق تاثیراً فی الساحة الشعبیة.و بقى نداء الشعراء المقاومة قویاً فی مواجهة الاستعمار و تحریك الجماهیر على مواجهته.و شعر المقاومة حافل بالأزمات و القمع و الاضطهاد و الاحتلال،و قد استمرّ و تصاعد مع دخول القضیة الفلسطینیة.

 

الشعر الجید یبقى على ضمیر الأمة و الشاعر المقاوم علیه أن یكون داعیاً إلى التحرر،و الاستقلال،و یكون مسؤولاً،و ملتزماً بقضایا مجتمعه.و شعراء المقاومة یواجهون الظلم و الاحتلال الصهیونی المسیطر على أرض فلسطین المحتلة .

 

فكما أن للجندی دوراً فی المعركة، كذلك لكل انسان دورٌ فی المعركة أیضاً. فالعامل له دورٌ و المثقّف له دورٌ و كل صاحب مهنةٍ له دورٌ فی المعركة،و لكل منهم السلاح المناسب فی مواجهة العدو. فإن فی أرض فلسطین شعرا ء یقاومون بالشعر و یقاتلون بشعرهم و یتّحدون العدو به.و الشاعر الفلسطینی یدرك دوره فی معركة مع العدو فی مواجهة التحدیات التی یواجهه الفلسطین فی معركته هذه أیضا.

 

و لا شك فی أن الأمم الحیة حین تتعرض إلى خطر خارجی تهب للدفاع عن كیانها،و عن هویتها بالسیف احیاناً و بالقلم احیاناً أخرى.

 

شكلت فلسطین محوراً مهماً من محاور القصیدة العربیة الحدیثة.و برزت القضیة الفلسطینیة كقضیة ذات ابعاد مختلفة اقلیمیاً و عربیاً و دولیاً،و أیضاً ذات مستویات مختلفة ثقافیاً،و سیاسیاً،و اجتماعیاً،و اقتصادیاً،و نضالیاً.و تأثّر الشعر الفلسطینی بعدد من هذه العوامل.

 

 

 

اجیال من هذه الشعراء و المبدعین الشهداء و الكتاب الذین سخروا إبداعهم للقضیة الفلسطینة، داخل الأرض المحتلة و خارجها، فمن الجیل الأول ظهر إبراهیم طوقان، عبدالرحیم محمود، غسان كنفانی، علی فودة و … و من الجیل الثانی برزت فدوى طوقان، محمود دوریش، سمیح القاسم، عز الدین المناصرة، سلمى الخضراء الجیوسی، معین بسیسو و …

 

و یعدّ الشاعر الشهید علی فودة من أحد الشعراء الفلسطینین الذین جعلوا من الكلمة منبراً للحریة و هو من أقلّ الشعراء، الذی دافع عن وطنه بتضحیة بالنفس و نال إلى درجة الشهادة.

 

الشاعر المقاتل عكس فی نصوصه الشعریّة بعداً مقاوماً، فإنه یتغنى بكون وطنه یسكن فی سویداء قلبه، إیمانه قویاً فروحه یستجیب لنداء شعبه.و یعمد إلى خلق روح المقاومة فی النفوس و بالصمود أمام العدو.

 

الشهید البطل علی فودة كرس حیاته دفاعاً عن قضایا شعبه و وطنه، متحدیا كافة اشكال القهر و الاحتلال، مناضلاً من أجل الحریة و القیم الانسانیة، فطبعت شخصیته بطابع الثورة و التمرد على الظلم و الطغیان،كان رافضا الظلم برؤیة انسانیة أممیة مناضلاً من أجل العدالة المساواة متأثراً بالفكر الاشتراكی، یرتبط شعره ارتباطاً وثیقاً بالانسان الفلسطینی و موقفه موقف الرفض المطلق،و الاستعداد الدائم أن یقف و لو وحیداً.و ظلّ شعبیاً حتى لحظة استشهاده.

 

هو من أحد شعراء المقاومة الفلسطینیة فی المنفى و قد اتّجه بشعره إلى مجتمعه و شعبه و هو ملتزم بقضایا مجتمعه و قد خصص معظم اشعاره  لمواجهة الحرمان و الظلم و الدفاع عن حقوق الشعب الفلسطینی بالشجاعة و التضحیة بالنفس.

 

تبیّن مما سبق أن هذه الرسالة تقصد مظاهر أدب المقاومة نحو: طلب الحریة،و الأمل بالمستقبل،و كفاح المستعمر،و الالتزام القومی،و الدعوة إلى الصمود و مكافحة الظلم،و التضحیة،و ابناء الحجارة،و بلاد الماضی المجید،و الدعوة إلى الاتحاد،و كشف القناع عن وجه العدوّ الصهیونی ،و … فی مجموعة من الاشعار لهذا الشاعر الشهید”علی فودة” كی تفضح من خلالها وجه الاستعمار.

 

فهذه الرسالة نهجت منهجها على النظام التالی:

 

الفصل الأول: یتناول المباحث العامّة و هو یشتمل على بیان المسألة، ضرورة البحث و اهمیتها، هدف البحث، منهج البحث، الدراسات السابقة للبحث، اسئلة البحث، فرضیات البحث، مراحل البحث،و النتیجة.

 

الفصل الثانی: یتناول المقاومة، أدب المقاومة، مظاهر أدب المقاومة.

1-1- بیان مسئله. 2

 

1-2- كلیات… 4

 

1-2-1- دیسانتری.. 4

 

1-2-1-1- تاریخچه. 4

 

1-2-1-2- ابعاد میکروبیولوژی و کلینیکی.. 4

 

1-2-1-3- اپیدمیولوژی.. 5

 

1-2-3- شیگلا.. 7

 

1-2-3-1- اتیولوژی.. 8

 

1-2-3-2- اپیدمیولوژی.. 8

 

1-2-3-3- پاتوژنز. 9

 

1-2-3-4- ایمنی.. 11

 

1-2-3-5- تظاهرات كلینیكی و عوارض…. 12

 

1-2-3-6- تشخیص افتراقی.. 15

 

1-2-3-6- تشخیص…. 15

 

1-2-3-6- كشت شیگلا.. 16

 

1-2-3-8- درمان. 17

 

1-2-3-9- پیشگیری.. 19

 

1-2-4- سفكسیم. 20

 

1-2-5- آزیترومایسین.. 20

 

1-3- اهداف… 21

 

1-3-1- هدف اصلی.. 21

 

1-3-2- اهداف ویژه 21

 

1-3-3- اهدف كاربردی.. 22

 

1-4- سؤالات و فرضیات… 22

 

1-4-1- سوالات… 22

 

1-4-2- فرضیات… 23

 

1-5- تعریف واژه‌ها 23

 

 

 

فصل دوم : بررسی متون

 

2-1- مروری بر مطالعات انجام شده 25

 

3-1- نوع مطالعه و جامعه مورد آزمون. 28

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

 

3-2- روش نمونه گیری و حجم نمونه. 28

 

3-3- روش اجرا 29

 

3-3-1- معیارهای ورود. 30

 

3-3-2- معیارهای خروج.. 30

 

3-4- ابزار جمع آوری اطلاعات و مشخصات آن ها 31

 

3-5- خطاهای تصادفی و سیستماتیك و روش حل آن ها 31

 

3-6- نحوه تجزیه و تحلیل اطلاعات… 31

 

3-7- جدول متغیرها 32

 

3-8- ملاحظات اخلاقی.. 33

 

3-9- محدودیت های اجرایی وروش كاهش آنها 33

 

 

 

فصل چهارم : یافته‌ها

 

4-1- نتایج.. 35

 

 

 

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

 

5-1- بحث… 55

 

5-2- نتیجه گیری.. 58

 

5-3- پیشنهادات… 58

 

فهرست جداول

 

 

 

جدول 4-1 : میانگین و انحراف معیار سن در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 38

 

جدول 4-2 : میانگین و انحراف معیار طول مدت تب در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 39

 

جدول 4-3 : میانگین و انحراف معیار طول مدت استفراغ در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه  40

 

جدول 4-4 : میانگین و انحراف معیار طول مدت اسهال در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه  41

 

جدول 4-5 : میانگین و انحراف معیار طول مدت درد شكم در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه  42

 

جدول 4-6 : میانگین و انحراف معیار طول مدت وجود خون در مدفوع در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه  43

 

جدول 4-7 : توزیع فروانی سن در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 44

 

جدول 4-8 : توزیع فروانی جنس در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 45

 

جدول 4-9 : توزیع فروانی چندمین فرزند خانواده بودن كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 46

 

جدول 4-11 : توزیع فروانی طول مدت استفراغ در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 48

 

جدول 4-12 : توزیع فروانی طول مدت اسهال در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 49

 

جدول 4-13 : توزیع فروانی طول مدت درد شكم در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه. 51

 

جدول 4-14 : توزیع فروانی طول مدت وجود خون در مدفوع در كودكان مورد مطالعه به تفكیك گروه  53

 

– بیان مسئله

 

سازمان بهداشت جهانی اسهال را به صورت دفع مدفوع آبکی (که شکل ظرف را به خود بگیرد) بیشتر یا مساوی سه بار در طول 24 ساعت تعریف می­نماید(1).

 

اسهال عفونی به صورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی تعریف می­شود. اسهال عفونی در کشورهای در حال توسعه بیشتر از کشورهای توسعه یافته دیده می­شود(2). میزان حمله آن در کشورهای در حال توسعه 6 تا 12 اپیزود به ازای هر کودک در سال است(3).

 

بسیاری از میکروارگانیسم­های عفونی موجب اسهال می­گردند. از پاتوژن های باکتریال مهم ایجاد کننده اسهال می­توان اشریشیاکلی، سالمونلا، شیگلا، یرسینیا و ویبریوکلرا را نام برد(4).

 

دیسانتری به سادگی به صورت اسهال حاوی خون تعریف می گردد. اگرچه ارگانیسم‌ای زیادی می توانند باعث دیسانتری گردند، شیگلا مهم ترین عامل مسبب آن شناخته شده است. از میان چهار سروگروپ شیگلا، شیگلا دیسانتری تایپ 1 بیشترین ویرولانس را داشته و تنها عاملی است که موجب دیسانتری اپیدمیک می شود(5).

 

کلیه کودکان تا سن سه سالگی حداقل یک نوبت اسهال شدید حاد را تجربه می‌مایند(6). شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ همراه باشد (7). مقاومت شیگلا به تری متوپریم سولفا متوکسازول و آمپی سیلین که درمان های معمول مورد استفاده در شیگلوز می باشند در حال افزایش جهانی می باشد (8). مقاومت به نالیدیکسیک اسید نیز گزارش شده است (9).

فصل اول:

 

بیان مساله …………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2

 

فصل دوم:

 

چارچوب پنداشتی و بر متون……………………………………………………………………………………………. 10

 

2-1.چارچوب پنداشتی……………………………………………………………………………………………………………….. 11

 

2-1. آناتومی پوست…………………………………………………………………………………………………………………….. 11

 

2–1-1. هموستازی ومایعات بدن…………………………………………………………………………………………………. 12

 

2-1-2. تركیبات مایعات بدن……………………………………………………………………………………………………… 14

 

2-1-3. انواع محلول های تزریقی براساس اسمولالیتی(غلظت)………………………………………………… 15

 

2-1-4. مایع درمانی وریدی و کاربرد های رگ گیری…………………………………………………………………. 17

 

2-1-5. اصول رگ گیری……………………………………………………………………………………………………………… 17

 

2-1-6. راههای دستیابی به ورید………………………………………………………………………………………………… 18

 

2-1-7. انواع کاتتر………………………………………………………………………………………………………………………. 19

 

2-1-8. اقدامات پرستاری قبل از رگ گیری از عروق محیطی…………………………………………………….. 20

 

2-1-8-1. روش كار در رگ گیری از عروق محیطی…………………………………………………………………… 21

 

2-1-8-2.اقدامات پرستاری بعد از رگ گیری از عروق محیطی………………………………………………… 22

 

2-1-9.  عوارض موضعی در اتباط با درمان  از طریق ورید های محیطی…………………………………….. 23

 

2-1-9-1. نقایص مكانیكال……………………………………………………………………………………………………… 23

 

2-1-9-2. هماتوم……………………………………………………………………………………………………………………… 24

 

2-1-9-3.عفونت در محل جایگذاری آنژیوكت………………………………………………………………………….. 24

 

2-1-9-4 . ارتشاح……………………………………………………………………………………………………………………. 25

 

2-1-9-5 . فلبیت……………………………………………………………………………………………………………………….. 26

 

2-1-9-5-1 . فلبیت شیمیایی…………………………………………………………………………………………………… 27

 

2-1-9-5-2.  فلبیت مکانیکی…………………………………………………………………………………………………… 29

 

2-1-9-5-3 . فلبیت باکتریایی………………………………………………………………………………………………….. 29

 

2-1-9-5-4. درمان و اقدامات پرستاری در فلبیت……………………………………………………………………. 29

 

2-1-10. عوارض موضعی داروهای شیمی درمانی……………………………………………………………………….. 30

 

2-1-11. نیتروگلیسیرین……………………………………………………………………………………………………………. 31

 

2-1-12. کلوبتازول…………………………………………………………………………………………………………………….. 32

 

2-2. بررسی متون……………………………………………………………………………………………………………………….. 33

 

فصل سوم:

 

مواد و روش ها …………………………………………………………………………………………………………………………….. 37

 

3-1. اهداف، پیش فرض ها و فرضیات تحقیق…………………………………………………………………………….. 38

 

3-1-1.هدف کلی………………………………………………………………………………………………………………………. 38

 

3-1-2.اهداف جزئی………………………………………………………………………………………………………………….. 38

 

3-1-3.پیش فرض ها…………………………………………………………………………………………………………………. 39

 

3-1-4. سؤالات یا فرضیات تحقیق با توجه به اهداف طرح……………………………………………………….. 39

 

3-2.تعریف واژه ها……………………………………………………………………………………………………………………… 39

 

3-2-1.تعریف نظری واژه ها………………………………………………………………………………………………………. 39

 

3-2-2. تعریف عملی واژه‌ها………………………………………………………………………………………………………. 40

 

3-3. معیارهای پذیرش و خروج نمونه………………………………………………………………………………………… 40

 

3-3-1. معیارهای پذیرش نمونه………………………………………………………………………………………………… 40

 

3-3-2.معیارهای خروج نمونه…………………………………………………………………………………………………… 41

 

 3-4.متدولوژی و روش اجرا……………………………………………………………………………………………………….. 42

 

3-5.نحوه‌ی تجزیه و تحلیل اطلاعات/ روش‌های آماری مورد استفاده……………………………………….. 43

 

3-6.محدودیت­ها و متغیرهای قابل کنترل…………………………………………………………………………………. 44

 

1-3-6.محدودیت­ها و متغیرهای غیر قابل کنترل……………………………………………………………………… 44

 

3-7. نكات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………………… 44

 

فصل چهارم:

 

نتایج و یافته ها……………………………………………………………………………………………………………………………. 45

 

4-1. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای زمینه ای به تفکیک گروه مورد مطالعه…………………….. 46

 

4-1-1. مقایسه بیماران براساس گروه سنی و نوع گروه مطالعه………………………………………………… 46

 

4-1-2. مقایسه بیماران براساس محل کانولاسیون و نوع گروه مطالعه……………………………………… 47

 

4-2. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای پاسخ به تفکیک گروه های مورد مطالعه………………….. 48

 

4-3. مقایسه آزمودنی ها از نظرارتباط بین متغیرهای زمینه ای و مخدوش کننده و متغیر های پاسخ (فلبیت) به تفکیک گروه های مورد مطالعه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 49

 

فصل پنجم:

 

بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات………………………………………………………………………………………………….. 52

 

5-1. تاثیر مداخله بر فلبیت………………………………………………………………………………………………………… 63

 

5-2. کاربرد نتایج در حرفه پرستاری…………………………………………………………………………………………… 68

 

5-3. پیشنهادات برای تحقیقات آینده………………………………………………………………………………………… 69

 

فهرست منابع  …………………………………………………………………………………………………………………………….. 70

 

ضمائم ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 78

 

ضمیمه الف (پرسشنامه پژوهش)…………………………………………………………………………………………………. 79

 

چكیده انگلیسی …………………………………………………………………………………………………………………………. 80

 

فهرست جداول

 

 

 

جدول4-1 . جدول توافقی توزیع فراوانی گروه های مختلف سنی در بیماران مورد مطالعه به تفکیک نوع مداخله دریافتی          47

 

جدول4-2 . جدول توافقی توزیع فراوانی محل کانولاسیون در بیماران مورد مطالعه به تفکیک نوع مداخله دریافتی     48

 

جدول 4-3 . جدول توافقی توزیع فراوانی بروز فلبیت در گروه های مورد مطالعه به تفکیک مدت زمان بعد از کانولاسیون            49

 

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

 

جدول 4-4 . جدول توافقی توزیع فراوانی شدت فلبیت در گروه های مورد مطالعه به تفکیک مدت زمان بعد از کانولاسیون         52

 

جدول 4-5 . توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده کلوبتازول در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک سن…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 54

 

جدول4-6 . توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده نیتروگلیسیرین در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک سن…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 55

 

جدول 4-7. توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده کلوبتازول در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک محل کانولاسیون………………………………………………………………………………………………………………………………….. 58

 

جدول 4-8. توزیع فراوانی فلبیت در بیماران دریافت کننده نیتروگلیسیرین در زمان های مختلف بعد از کانولاسیون به تفکیک محل کانولاسیون………………………………………………………………………………………………………………………………….. 59
فهرست نمودارها

 

 

 

نمودار 4-1. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 24 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه      52

 

نمودار 4-2. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 48 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه      52

 

نمودار 4-3. درصد فراوانی بروز و شدت فلبیت در 72 ساعت اول بعد از جای گذاری کاتتر در گروههای مورد مطالعه      53

 

نمودار 4-4. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 24 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 56

 

نمودار 4-5. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 48 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 56

 

نمودار 4-6. درصد فراوانی فلبیت در گروههای سنی مختلف در 72 ساعت بعد از جای گذاری کاتتر به تفکیک نوع داروی دریافتی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 57

 

نمودار 4-7. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 24ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی         60

 

نمودار 4-8. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 48ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی         60

 

نمودار 4-9. درصد فراوانی فلبیت در مکانهای مختلف در 72ساعت بعد از جای گذاری کاتتربه تفکیک نوع داروی دریافتی         61

 

بیان مساله:

 

درمان داخل وریدی قدمتی 70 ساله دارد اما بدون تردید از قرن ها پیش تزریق مواد دارویی به داخل عروق یکی از آرزوهای بشر محسوب می شد. امروزه بیش از 80 تا90 درصد از بیماران بستری در طول مدت درمان خود تحت درمان وریدی قرار می گیرند و سالانه بیش از 500 میلیون کاتتر1 ورید محیطی جایگذاری می شود[1].

 

طی تحقیقی که در یزد انجام شده50درصد[2] و تحقیق مشابه آن در تهران55درصد از بیماران بستری تحت درمان وریدی قرار می گرفتند که نشانگر وسعت به کارگیری این شیوه درمانی درکشور است[3]. در بیمارستانهای امریکا سالانه بیش از25 میلیون کاتتر داخل عروقی گذاشته می شود[4]. کاتترها˓ با هدف رساندن مواد غذایی به بدن، تصحیح یا پیشگیری از اختلالات آب و الکترولیت ها، انتقال خون و یا فرآورده های آن، تجویز دارو و خونگیری مورد استفاده قرار می گیرند[5].

 

هاریسون می نویسد كه روش داخل عروقی زمانی مناسب است كه داروهای خوراكی موثر نباشد، سطح غلظت دارو در خون نامعلوم باشد، یا دوز های بیشتری از دارو برای معالجه مورد نیاز باشد[6].

 

اگر چه دسترسی به سیستم وریدی، گرفتن خون و تجویز مستقیم هر محلولی به داخل عروق با خطرات فراوانی همراه است ولی راه داخل وریدی اغلب بهترین یا تنها راه انتخاب می باشد. هدف از رگ گیری دسترسی به جریان خون وریدی به منظور گرفتن خون برای آزمونهای آزمایشگاهی یا

 

 

 

 

 

تشخیصی، تزریق مایعات، الكترولیت ها، داروها، فرآورده های خونی، مكمل های تغذیه ای و پایش همودینامیك است[7]. امروزه یکی از راه های تهاجمی متداول در امر مراقبت های درمانی استفاده از تزریقات وریدی است.

 

مهمترین مزیت انفوزیون داخل وریدی، آماده كردن یك راه وریدی برای دادن داروها ، مایعات و مواد بیهوشی در شرایط اضطراری می باشد در صورت دسترسی به یك ورید می توان وسیله ای را داخل آن جایگذاری و از رگ به دفعات متعدد استفاده كرد[8].

 

این روش نیاز به سوراخ كردن متعدد ورید ندارد همچنین سبب كاهش ایجاد عفونت در محل، جذب سریعتر نسبت به سایر روش ها، انتشار سریع دارو، حفظ غلظت كنترل شده مواد یا داروها در خون، همچنین سبب صرفه جویی در وقت پرستار می شود انفوزیون داخل وریدی مانند هر روش دیگری دارای عوارض زیادی است[9]. از مهمترین آنها می توان به نشت مایع، فلبیت1، تجمع مایعات در بدن، عفونت و خونریزی ناحیه تزریق اشاره نمود[10]. شایع ترین این عوارض فلبیت و خطرناک ترین آنها عفونت است [10و11].

 

عوارض موضعی معمولا در نزدیك محل جایگذاری دیده می شود. این عوارض اشتراكات زیادی با هم دارند و نسبت به عوارض سیستمیك خیلی وخیم نمی باشند. تشخیص فوری این عوارض توسط پرستار بر اساس علائم و نشانه های موجود همچنین براساس اجرای صحیح مداخلات پرستاری بسیاری از این علائم قابل پیشگیری هستند[10].

 

فلبیت یک وضعیت التهابی است که معمولا با نشانه قرمزی، همراه با یک ورید طنابی شده دردناک مشخص می شود[15]. ممکن است چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد که علائم آن شامل : تب، قرمزی، التهاب، درد تیر کشنده، ورم در ناحیه تزریق می باشد [16].

 

 

 

 

 

فلبیت ناشی از کاتتر وریدی باید مهم تلقی شود زیرا می تواند نشان دهنده تجمع باکتریها باشد که به عفونت جریان خون منجر می شود و در نهایت  منجر به افزایش طول مدت بستری، افزایش هزینه درمانی، از دست دادن خط وریدی و در بعضی از موارد حتی  سبب مرگ بیمار می شود[17].

:

 

آرتریت روماتوئید یکی از انواع بیماری های مزمن محسوب میشود و گسترش این بیماری میتواند باعث تخریب مفصل  و ناتوانی و معلولیت  در سنین بزرگسالی شود (5 ).آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی  خودایمنی مزمن پیشرونده با علایم بالینی متغیر میباشد. آرتریت روماتوئید تاثیر منفی روی ابعاد زندگی افراد مبتلا داشته وبا التهاب خفیف تا شدید مفاصل سینوویال مشخص میشود که میتواند منجر به درد ،خشکی و تخریب مفصل همراه با بدشکلی های فیزیکی و ناتوانی های بعدی همراه باشد. این بیماری میتواند یک علت اصلی ناتوانی و مرگ و میر باشد.این بیماری  در هر منطقه و نژادی با فراوانی متفاوتی دیده میشود.عموما 1درصد جمعیت جهان را متاثر میکند.شیوع آن در کانادا و امریکا تقریبا 1درصد و فراوانی اش در زنان ، سه تا چهار برابر بیشتر از فراوانی مشاهده شده در مردان می باشد.فراوانی ان در کشور های حوزه مدیترانه  36/0 درصد گزارش شده است  (6). در سال 1998 شیوع این بیماری بین 2 تا 4 نفر در هر 100000 نفر بود (7 ) . میزان شیوع این بیماری به طور قابل ملاحظه ای در سال های اخیر افزایش یافته است.  آمارها نشان داد در سال 2008 بیش از 2 میلیون آمریكایی به این بیماری مبتلا هستند( 8). در ایران طی مطالعه جمعیتی بر اساس طرح ( [2] (COPCORDدر سال 1388 شیوع آرتریت روماتوئید معادل 19/ 0درصد بوده است     ( 9).

 

در مطالعات مختلف یافته های  متفاوتی درباره میزان توان خودمراقبتی و عوامل مرتبط  با توان خودمراقبتی  در بیماران آرتریت روماتوئید گزارش شده است.در زمینه  ارتباط بین  توان خودمراقبتی و ناتوانی نیز به نظر  میرسد “ناتوانی” بیمار ممکن است روی ”  توان مراقبت از خود” در بیماران  آرتریت روماتوئید تاثیرگذار باشد (6).  در مطالعه  تُکِم و همکاران  در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید درترکیه ، توان  خود مراقبتی بیماران در سطح متوسط بود و  بین ناتوانی و توان مراقبت از خود ارتباط وجود داشت، بطوریکه  هرچه میزان ناتوانی بالاتر ، توان خودمراقبتی پایین تر بوده وبررسی عوامل مرتبط با خودمراقبتی نشان  داد توان خود مراقبتی در مردان  و  در افراد با تحصیلات دانشگاهی بهتر از دیگر بیماران بوده است (18). در مطالعه ای دیگر در ترکیه توسط اُوایولو و همکاران ،  میزان  توان  خود مراقبتی بیماران  آرتریت روماتوئید ضعیف گزارش شد و بین ناتوانی و توان مراقبت از خود ارتباط وجود داشت بطوری که با افزایش  سطوح ناتوانی بیماران ، میزان توان  خود مراقبتی آنها کاهش یافت   اما  هیچ رابطه قابل ملاحظه ای بین متغیر های فردی -اجتماعی و توان خود مراقبتی وجود نداشت (6). یافته های  َالینجِر و همکارانش  در آمریکا حاکی از سطح متوسط یا بالایی از توان مراقبت از خود در بیماران آرتریت روماتوئید بود  و بین  ناتوانی و توان مراقبت از خود هیچ ارتباطی وجود نداشت و  سطح  تحصیلات و طول مدت بیماری دو عامل مرتبط با توان خودمراقبتی بود (32).

 

خرید متن کامل این پایان نامه در سایت nefo.ir

از آنجا که در سال های اخیر محافظت ، نگهداری و بهبود سلامت به درمان بیماری پیشی گرفته است.بنابر این  در این راستا ، نقش پرستار بیشتر در جهت گسترش خودمراقبتی و شناسایی  عوامل  موثر و مرتبط  و پیش بینی کننده  توان خودمراقبتی  متمرکز گردیده است که  در نهایت  باعث ارتقای توان خودمراقبتی  ، بهبود و تسهیل  اجرای برنامه خودمراقبتی ، ارتقای  سطح سلامت و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی   میشود (6).پرستاران با توجه به نقش های گسترده شان ،میتوانند بیشترین تاثیر گذاری را در شناسایی سطح توان خودمراقبتی و عوامل مرتبط داشته باشند (33). پرستاران در مواجهه با بیماران با توجه به تاثیر بیماری بر توانایی فرد در انجام کارهای روزمره زندگی ، میزان توان خودمراقبتی آنان را سنجیده و کمبودها را تشخیص داده و نیاز سنجی مینمایند (30). سپس توانایی بیماران در برآورده کردن نیاز های مراقبت از خود را ارزیابی نموده و   سپس با توجه به توانایی ها و محدودیت های بیمار ، یکی از سیستم های جبرانی کامل ، جبرانی نسبی و سیستم حمایتی –آموزشی را در طرح برنامه مراقبتی به کار میبرند (15و 34) . هم چنین  پرستاران هنگامی  که از بیمارانی که سابقه ناتوانی دارند یا اخیرا دچار ناتوانی شده است ،مراقبت می کنند، باید از مفهوم ناتوانی برای فرد و اثرات آن بر زندگی ،احساس خوب بودن در حال حاضر و آینده ، توانایی مشارکت در مراقبت از خود ،کنترل بر خود و توانایی دریافت مراقبت های بهداشتی و غربالگری آگاه باشند.مدیریت پرستاری ، از مرحله بررسی  تا ارزشیابی مداخلات پرستاری باید از نظر اطمینان از تغییرات ضروری برای ارائه مراقبت های یکسان به افراد ناتوان مورد ارزیابی قرار گیرد. علاوه بر این پرستاران و سایر ارائه دهندگان خدمات ، باید روش های انجام کار و تسهیلات موجود را برای اطمینان از اینکه نیازهای افراد دچار ناتوانی به خوبی مورد توجه قرار گرفته است  را بررسی کنند(2).

 

در افراد  مبتلا به بیماری های مزمن مانند آرتریت روماتوئید ، توجه به ” توان خودمراقبتی ”  و تعیین عوامل مرتبط به د لیل  باری كه عدم توانایی آنان در خودمراقبتی  برا ی نظام بهداشتی-درمانی خواهد داشت ، امری ضرور ی به نظر می رسد (35). از آنجا که یکی از اهداف مهم در کنترل بیماری های مزمن، توانمندسازی بیماران در انجام خودمراقبتی است، (36) ، عامل کلیدی در مدیریت موفق بیماری آرتریت روماتوئید ، تشویق و ترغیب و آموزش بیماران جهت شناخت رفتارهای خودمراقبتی صحیح و مناسب می باشد.به عبارتی با رعایت رفتارهای صحیح خودمراقبتی علایم بیماری تخفیف می یابد و سلامت بیماران آرتریت روماتوئید میتواند حفظ و ارتقا داده شود (37).

 

1rheumatoid Arthritis

 

2  Community oriented   program for control of rheumatic disease

 

[3] World  health organinization

 

self care [4]